膽囊結石的認識誤區知多少？

膽囊結石的認識誤區知多少？

2016年12月29日 11:05:58 瀏覽量: 來源:常山新聞網 作者:楊演清

　　膽囊結石(gallstone)是一種臨床常見的疾病，隨著生活水平的提高和飲食習慣的改變，發病率正逐年升高。膽囊結石經正規醫院和有經驗的醫生治療后大多可以完全治愈，我國每年因膽囊結石而住院手術的病例超過500萬。但是仍有不少病人由于對該病存在認識上的偏差導致治療方法和時機的選擇不當，甚至引起嚴重后果。下面，介紹幾個關于膽囊結石不能不知道的認識誤區。

　　誤區一之“沒有癥狀的膽囊結石無需治療”

　　有的患者體檢時發現膽囊結石，但他并無任何不適，患者不能予以重視。過了一段時間，出現上腹不適、黃疸等癥狀后到醫院就診，這才發現他的膽囊已經發生癌變，并且已經是晚期。膽囊癌與膽結石長期慢性刺激有很大關系。其實，膽囊結石若結石數量多及結石直大于等于2至3厘米、膽囊壁鈣化或瓷性膽囊、伴膽囊息肉大于1厘米、膽囊壁增厚(大于3毫米)等時，均應手術治療。若是能定期檢查、及早切除膽囊就可以避免發生膽囊癌。

　　誤區二之“膽囊結石小問題就小”

　　有的病人錯誤地認為膽囊結石體積小的時候不會有什么危害，即使有癥狀亦盲目地不去求醫，導致出現嚴重并發癥。膽管炎、胰腺炎與膽囊內的小結石有很大關系。正因為結石小，所以很容易掉入膽管甚至堵塞膽管、胰管引發膽管炎、胰腺炎。為了避免再發膽管炎、胰腺炎，建議切除膽囊。

　　誤區三之“保膽手術比切膽手術好”

　　自從1882年Lagenburch施行首例膽囊切除術以來，關于膽囊保留與否的爭議一直存在，近年保膽手術呼聲越來越高，但百余年的膽囊切除術臨床大數據表明存在手術指征的膽囊結石切除膽囊效果好。合并有膽囊炎、萎縮性膽囊炎、膽囊內有分隔、充滿型膽囊結石、膽源性胰腺炎、高齡患者不能行保膽手術。保膽手術有大約5%至10%復發率。強行保膽，可能會再次手術。并且由于前次手術造成的粘連，醫生不得不開腹為患者切除膽囊。原本想保膽，結果不僅沒保住膽囊，反而遭受二次手術之痛，不但不劃算，而且手術風險增高。

　　誤區四之“只要是膽囊結石就切除膽囊”

　　對于膽固醇泥沙樣的結石，可以通過口服熊去氧膽酸治療。前提是不合并有膽囊炎、膽囊壁鈣化、膽囊息肉、膽囊壁增厚等情況，X線下不顯影。需要在醫生指導下用藥。有的膽囊結石沒有癥狀，功能良好，結石單發，不是太大，也可以考慮暫不手術。

　　誤區五之“膽囊結石體外碎石效果應該好”

　　有的患者看到泌尿系結石體外碎石效果好，就以為膽囊結石應該也可以采用體外碎石進行治療，其實膽囊結石并不適宜進行體外碎石，因為膽汁是肝臟分泌的，不是膽囊分泌的，膽囊只是儲存膽汁，因此膽囊結石碎石后，不像泌尿系結石，多飲水，有沖刷作用，只是將大的結石碎成泥沙樣結石。膽囊泥沙樣結石經常自行排石，經膽總管排入十二指腸。膽總管和胰管共同開口到十二指腸，如果結石梗阻在膽總管十二指腸開口處然后又排出，可能會“一過性”引起膽管炎和胰腺炎，如果結石排不出去，容易引起梗阻化膿性膽管炎。膽管炎和胰腺炎是對人體影響較大的疾病，死亡率較高。膽囊結石體外碎石不但不能解決問題，反而給患者帶來更大危害。