咳嗽老不好，可能是變異性哮喘

咳嗽老不好，可能是變異性哮喘

2016年06月22日 00:00:00 瀏覽量: 來源:新華日報 作者:

　　急性咳嗽最常見原因是上呼吸道感染，其他疾病如急性支氣管炎、急性鼻竇炎、過敏性鼻炎、慢性阻塞性肺病急性發作、支氣管哮喘等也會導致這種疾病。亞急性咳嗽的病因中，感冒后咳嗽（又稱呼吸道感染后咳嗽），細菌性鼻竇炎，支氣管哮喘等相對多見。慢性咳嗽涉及多種病因，常見的主要有：咳嗽變異性哮喘，上氣道咳嗽綜合征，嗜酸粒細胞性支氣管炎，變應性咳嗽，胃食管反流，血管緊張素轉換酶抑制劑導致咳嗽等。

　　引起咳嗽的原因總體上可分成兩大類：感染原因導致的咳嗽和非感染原因導致的咳嗽。前者通常包括以下幾種，一是上呼吸道感染，也就是感冒，大多是由于病毒經過鼻腔和咽喉進入到人體，引起上呼吸道粘膜發炎；二是急性喉炎，當病毒或細菌通過喉部時，也會引起喉部感染，可出現聲音嘶啞，甚至無法發聲，有時可發生喉喘鳴；三是支氣管炎，大多是由于上呼吸道感染蔓延而來；四是肺炎，相關病原微生物入侵肺部，導致肺部產生炎癥；非感染性咳嗽的主要原因相對眾多，包括支氣管哮喘、肺部腫瘤、過敏、胃食管返流等，有時也跟運動和精神因素有關，由于非感染因素導致的咳嗽往往被忽視，會造成更大的危害。

何種癥狀可能是變異性哮喘？

　　小印是一名在校大學生，今年二十出頭，卻已經間斷咳嗽發作近六年。近期他咳嗽又比較嚴重，來到江蘇省人民醫院就診，呼吸科姚欣主任醫師接診后，仔細詢問了小印既往發病情況。他于高中時，就出現在跑完步后要咳嗽好一會兒的情況，到后來來南京上了大學，春秋季咳嗽更加明顯，特別是夜里，經常會喉嚨發癢，不?？人裕洺５皆\所或者附近醫院“掛水”、吃“消炎藥”，但效果總不明顯。幾年里，他也去過不少醫院，做了一些檢查，包括血象、過敏原測試、胸部CT、肺功能檢查，結果均未發現明顯異常。前一段時間，正值南京城梧桐絮彌漫，他的咳嗽癥狀再度加重，而且越咳越劇烈，夜間嚴重影響睡眠。起初以為是柳絮過敏，服用了抗過敏藥，效果并不顯著，后又進行“抗生素”輸液治療三天，仍不見明顯好轉。一直這樣不停的咳嗽，讓他十分苦悶。了解情況之后，姚欣主任給他進行了相關檢查，最終確診為咳嗽變異性哮喘，后來采用了激素吸入治療，效果立竿見影，咳嗽很快就得到了有效的控制。

　　國內一些研究表明，咳嗽變異性哮喘約占慢性咳嗽患者的14%-66%。該病常以咳嗽為唯一的臨床表現，肺部檢查無明顯陽性體征，患病人群年齡層次也較廣，故臨床特點缺乏特異性，總體誤診率漏診率較高。日常生活中，遇到慢性反復發作的咳嗽應該想到患變異性哮喘的可能。統計數據表明，約50%-80%的咳嗽變異性哮喘兒童可由變異性哮喘發展為典型哮喘病，約30%的成人咳嗽變異性哮喘也可發展為典型哮喘，對于正常的工作和生活會產生更大的影響，可見咳嗽變異性哮喘的早期診斷和早期治療都十分重要。診斷方面，進行相關肺功能檢查，如支氣管激發試驗、舒張試驗以及呼氣峰值流速監測等，是診斷咳嗽變異性哮喘的重要方法。治療方面，一旦確診，堅持長期規范使用吸入性糖皮質激素（或其他抗炎藥物，如孟魯司特等）和支氣管擴張劑，對控制病情十分有效。