“亂治”讓哮喘更難治

“亂治”讓哮喘更難治

2017年02月03日 15:56:59 瀏覽量: 來源:環球網 作者:

　　哮喘患者無論癥狀輕重，均需要長期持續的藥物治療。即便有輕微的哮喘癥狀，如咳嗽和氣喘，也表明氣道的炎癥沒有被控制。如果不經過規范的治療，慢性炎癥會導致氣道結構的破壞，造成永久性的肺功能損害。

　　當哮喘急性發作時，大部分患者僅會通過服用激素和氨茶堿暫時控制氣喘，癥狀緩解后并未持續正規治療;還有一些患者對吸入性激素懷著恐懼心理，擅自停藥;部分患者亂用口服激素，雖然見效快，但由于是全身用藥，長期大量服用后容易引起血糖升高、骨質疏松等副作用，相對于吸入劑局部用藥的危害性要大。這些不規范的治療導致很多患者肺功能受損，形成難治性哮喘。

　　如何才能更好地控制哮喘？首先，根據病因治療。針對引起哮喘發作的兩個直接病因，主要有兩種控制方法，即控制氣道炎癥和解除支氣管痙攣。其次，堅持長期治療和監測。由于哮喘病具有長期性、反復發作性和部分可逆性等特點，通常需要堅持抗炎治療，長期進行病情監測和評價。第三，進行個體化治療。患者不能使用一種固定不變的治療方案，而應根據哮喘病情的嚴重程度，采取不同的治療措施，即階梯式治療方案，使用盡可能少的藥物。

　　治療哮喘的藥物分為兩大類，即緩解藥物和控制藥物。緩解藥物用于哮喘急性發作時，迅速緩解哮喘癥狀。哮喘患者應隨時攜帶緩解劑，必要時應用?？刂扑幬镏饕肝爰に仡愃幬?，患者可以長期使用。目前使用的吸入激素很安全，即便有少量激素被咽下進入體內，也可以迅速從體內排出，不會造成副作用。吸入激素的不良反應輕微，主要是一些局部作用，如聲音嘶啞、口咽部念珠菌感染，這些癥狀可以通過使用儲霧罐和用藥后漱口避免。

　　近年來，支氣管熱成形術治療支氣管哮喘備受關注。該技術是通過射頻消融的方法削減增殖和積聚的氣道平滑肌，以達到阻斷氣道平滑肌介導的支氣管收縮反應，降低氣道高反應性，從而改善哮喘癥狀，減少急性發作。

　　支氣管熱成形術是針對部分難治性哮喘的一種非藥物治療方法。其原理是，通過一個支氣管鏡，將一個2毫米的小射頻消融探頭置入患者的支氣管腔內。同時，將體外的射頻發生器產生的60攝氏度左右熱能傳導至支氣管管壁，通過對支氣管壁的加熱，用熱量消融患者增生、肥厚的支氣管平滑肌細胞，使得支氣管平滑肌萎縮、變薄，使支氣管擴大，呼吸順暢，從而逆轉哮喘的病程。國外已有多項研究顯示，支氣管熱成形術可以減少氣道平滑肌的數量，并降低氣道的高反應性，減少哮喘患者急性發作、急診就診和住院，改善患者生命質量。