爬樓梯比以前氣喘？當心是肺動脈高壓

爬樓梯比以前氣喘？當心是肺動脈高壓

2017年02月08日 14:55:36 瀏覽量: 來源:大浙網 作者:

　　眼看著立春都已經過了，就在人們慶幸這個冬天不太冷的時候，一股擁有“360°無死角實力”的冷空氣今天“抵達”杭城。

　　“我們科室核定的床位50張不到，但每次天一冷，我們實際收治的病人數會遠遠超過核定的床位數，至少超出一倍，有時甚至兩倍。”浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院呼吸內科章銳鋒副主任醫師說，在諸多呼吸科病人中，最讓他擔心的是一種叫肺動脈高壓的疾病，盡管它的發病率還不及老慢支、哮喘，但它卻相當兇險，其中，特發性肺動脈高壓的平均生存僅2.8年，死亡率高達70%，被稱為“肺血管中的癌癥”。

　　昨天下午，章醫師先后會診了兩例肺動脈高壓患者，一個64歲，一個23歲，而病房里還有兩例正在接受治療。“2009年的時候，我一年也就接診兩三例新發肺動脈高壓的患者，現在，我每個月都差不多要接診6-10例，且每例都非常兇險。”章醫師說。

　64歲大伯晨起不到半小時暈厥兩次

　　入院后肺動脈收縮壓高出正常范圍四五倍

　　64歲的張大伯是浦江人，身高1米7，體重132斤。昨天下午，記者在邵逸夫醫院急診搶救室看到他，他左側額頭、右側鼻梁分別貼著一張創口貼，眉宇中間還有一個半厘米大小的傷口。張大伯很熱情，講話聲音很大，但我能明顯感覺到他的虛弱，他每講兩三句話，就要停頓好一會兒，喘喘氣。

　　“我都不知道我怎么會摔倒，等我意識到的時候，人已經在地上了。”張大伯說，昨天上午7點30分左右，他像往常一樣下樓去上廁所，剛走到樓梯口，人就暈過去了，大概一兩分鐘后，他自己醒過來，從地上爬起來。開始，他誤以為是早飯沒吃，低血糖。

　　誰知，上完洗手間，剛走到樓梯口的張大伯又暈倒了，這一次，剛巧被老伴碰到，嚇得老伴趕忙在樓梯口大喊。“我當時還在睡覺，聽到我媽在樓下喊，才知道我爸暈倒了。說實話，我當時真有點怕，因為，他從沒暈倒過。”張先生的小兒子說。

　　“這里、這里，都是暈倒的時候撞的。”張大伯指了指臉上的傷口說，“還好當時是在家里暈倒，如果是在馬路上，真不知道會怎么樣。”

　　得知父親不到半小時暈倒兩次，張大伯的兩個兒子很重視，立即開車帶父親直奔邵逸夫醫院。首診醫生發現，張大伯的肺動脈收縮壓高出正常值的四五倍，且心功能較差，雙下肢浮腫，結合他有肺動脈高壓病史，考慮為肺動脈高壓急性發作，立即找到章銳鋒醫師會診。

突然降溫，血管急劇收縮

　　肺動脈壓力增高，導致心臟泵血受阻

　　會診后，章銳鋒醫師發現，張大伯的情況確實有些嚴重。“他氣喘得非常厲害，多項指標都超出了正常范圍。幸好來得及時，否則，隨著肺動脈壓力的進一步升高，有猝死的風險。”章醫師說。

　　“我是去年三四月份的時候查出這個毛病的，后來一直在章醫生這里看，每天吃藥，之前都挺好的，不動的時候和以前沒什么區別。”張大伯說，“大概兩三天前，就是天氣轉冷的那會兒，我就開始覺得喘。以前能一口氣爬兩層樓，那幾天，爬半層樓都有點吃力，上坡根本沒法走。沒想到，早上居然暈倒了。”

　　分析張大伯的情況，章醫師認為，一方面和降溫有關，張大伯患的是慢性血栓栓塞性肺動脈高壓，屬于肺血管性疾病，血管在突然降溫時會急劇收縮，從而導致肺循環阻力升高，影響心臟泵血功能，繼而引起機體因供血不足，出現胸悶、氣急、呼吸困難、缺氧，甚至暈厥。另一方面和張大伯停藥有關，他原本每天在吃三種藥，最近停了兩種。

　　“那兩種藥我是正月初一吃完的，在當地醫院配不到。”張大伯說，“我想大過年的，醫院肯定不上班，還有最近病情挺穩定的，就想等過了十五再來杭州配。”