用制度管好農民“救命錢”

用制度管好農民“救命錢”

2016年12月17日 09:57:38 來源:中國紀檢監察報 作者:潘鐸印

　　據報道，針對近期部分地區出現的套取、騙取新型農村合作醫療（以下簡稱新農合）基金等違規現象，國家衛生計生委近期聯合財政、審計、公安等部門，在全國開展新農合基金監管專項督查，加大對違規行為的打擊和震懾力度。

　　建立新農合制度，是國家以保障農民健康為根本宗旨，通過合作醫療制度共同籌集、合理分配和使用合作醫療基金，為農民提供基本的醫療服務，為解決群眾看病難、因病致貧、因病返貧等問題，達到保障和增進農民健康的目的，也是推進健康中國建設的需要。據國家衛生計生委的統計公報顯示，在新型農村合作醫療領域，截至２０１３年底，全國參合人口數達８．０２億人，參合率為９８．７％；２０１３年度新農合籌資總額達２９７２．５億元，補償支出受益１９．４２億人次。這項２００３年國家啟動試點的制度，不僅保障農民獲得基本衛生服務，更緩解和防止了“因病致貧、因病返貧”現象，新農合基金也因此被稱作農民的“救命錢”。

　　然而，卻有一些人將其看成“唐僧肉”，挪用、侵占、貪污、套取、騙取等行為層出不窮，套取新農合基金的手段五花八門，虛增辦公支出、騙取農民醫保卡、購買虛假醫療票證，掛床住院、分解住院、虛增住院費用，偽造參保人員信息、偽造就診資料等。其涉案人員有醫務人員、管理人員、參保農民，也有不法中介的影子。其間既有個人所為，更不乏“上下聯合”“內外勾結”，甚至形成了一條灰色的產業鏈。

　　當前，新農合基金被非法騙取，增加了基金的支付金額，嚴重侵害了國家和人民群眾的利益，損害了社會公平正義。斬斷伸向農民群眾“救命錢”的“黑手”，加大對貪污、擠占、挪用、騙取、套取新農合基金等違法違規行為的處罰力度，嚴厲打擊騙取、套取新農合基金的違法行為刻不容緩。

　　應加快國家立法，明確規定管理機構、醫療機構、經辦機構、監管機構的職權及責任，規定參合農民的權利和義務，規定選擇定點醫療機構的程序、方法和醫療行為等內容，從法律上為基金的安全和有效運行提供保證。建立完善基金補償、大病理賠的受理、審核、審批、支付相分離的內控制度，加強申報補償醫療資料的書面審核、醫療行為和醫案的現場檢查，加強對參合患者尤其是異地就醫或發生大額醫療費用的核查，及時發現和糾正問題，確保基金安全運行。

　　加快醫療信息網絡建設，建立醫療機構信息共享平臺，實現住院票證網絡查詢和住院時間、地點等基本信息查詢共享，提高新農合科技管理水平。加強紀檢監察、審計監督，強化衛生行政、財政監管，嚴格新農合診療信息公開，完善投訴舉報制度，堵塞漏洞，并嚴格責任追究，對因監管不力造成嚴重后果的機關和個人追究其相應責任。加強參合農民的普法教育，讓參合農民認識到騙取新農合基金是違法行為。扎緊新農合資金的安全籠子，守護好社會保障體系這道防波堤，讓新農合資金真正取之于民、用之于民。