全民醫保網，織得很結實！

全民醫保網，織得很結實！

2017年03月06日 08:37:07 來源:人民網－人民日報 作者:李麗輝 齊志明

　　全民醫保網，是個什么概念?

　　首先，這張“網”很大：全國職工醫保、城鎮居民醫保和新農合參保人數超過13億，參保覆蓋率穩固在95%以上?？椷@么大一張網，投入巨大：數據顯示，2011年以來，國家的衛生總投入6年近6萬億元，年均增長17%。2016年全國財政醫療衛生支出1.32萬億元，比2015年增長10%，是2008年醫改啟動前的4.1倍。

　　全民醫保網關乎百姓切身利益，備受關注。國家投了這么多錢，都花在了什么地方?發揮了什么作用?老百姓得到了哪些實惠?

　　“鄧州市新農合個人賬戶中都有200元基數，感冒傷風等小病拿藥花不了幾個錢，大病報銷比例又很高，農民看病難問題大大紓解了?！比珖舜蟠?、河南省鄧州市中醫院院長唐祖宣說，去年11月，河南省又推出大病補充醫療保險政策，這意味著在基本醫療報銷之后，患者還能再多報銷一部分費用，“對廣大百姓來說，醫保網越織越結實了”。

　　記者從財政部獲悉：新農合和城鎮居民醫保財政補助標準，從2010年的每人每年120元，大幅提高到2016年的420元。城鄉居民大病保險全面實施，醫療救助制度也在不斷完善。去年，我國個人衛生支出占衛生總費用比重降到30%以下。與此同時，基本公共衛生服務項目內容不斷增加，免費向全體城鄉居民提供健康檔案等12類47項基本公共衛生服務，基本覆蓋居民生命全過程。

　　全民醫保網管不管用?審計署2017年第1號公告公布的對醫療保險基金的審計結果表明，總體上看，審計地區覆蓋城鄉的全民醫保網已經建成，為實現人人病有所醫提供了制度保障。城鄉居民大病保險制度實施后，大病患者實際報銷比例在基本醫療保險基礎上，提高了約12個百分點，群眾就醫負擔進一步減輕。

　　這么大的一張網，有沒有“跑冒滴漏”的地方?審計查明，有923家定點醫療機構和定點零售藥店，涉嫌通過虛假就醫、分解住院等方式，騙取套取醫療保險基金2.07億元；有1.4億元醫保個人賬戶資金，被提取現金或用于購買日用品等支出，涉及539家藥店。日前，財政部等三部委聯合發布意見，全面改革醫保支付方式，在所有醫療機構推行復合支付方式，門診按人頭付費。目的就是要完善制度，控制醫療費用不合理增長，防止有人鉆空子“撈錢”。

　　全民醫保網，能不能成為全國“漫游網”，實現異地直接結算?人社部部長尹蔚民給出了“時間表”：第一步，首先實現省內異地就醫的直接結算，這在去年年底已經實現；第二步，要實現異地退休安置人員的異地就醫住院費用直接結算，預計今年上半年可實現；第三步，實現符合轉診條件的其他人員異地就醫住院費用直接結算，今年年底有望實現。