“病歷界的一股清流”能否匯成“江河”?
“病歷界的一股清流”能否匯成“江河”?
2017年01月17日 11:15:56 瀏覽量: 來源:環球網 作者:
一張2016年12月13日的會診記錄單,因為字跡工整清晰,被網友稱為“病歷界的一股清流”。這張走紅網絡的會診記錄單,是新疆維吾爾自治區中醫醫院呼吸一科醫生馬紅霞手寫的。馬紅霞1月11日在接受采訪時表示,因為工作忙碌一直都沒注意到自己“紅了”,也沒覺得自己字寫得好,就是比較工整。

這張會診單之所以走紅網絡,引來廣泛點贊,是因為網友認為這一現象不多見,他們對此感到意外。但在多數醫生看來,工整地書寫一張會診單所付出的勞動很小,產生的轟動卻很大,兩者之間的巨大反差,也難免會讓他們感到有些意外。同樣是意外,但網友和醫生的感受存在明顯不同。

在網友的印象中,醫生的字跡總是很潦草,處方和病歷常被以“天書”來形容,因此,馬紅霞手寫的會診記錄單才會顯得那么“與眾不同”。
但醫生多會一分為二地看待病歷書寫潦草現象。他們當然認為病歷書寫潦草的確是個問題,但多數醫生認為,認真書寫病歷的醫生其實不在少數,只不過不為患者所知而已。通常患者接觸到的只是門診病歷,住院病歷很難接觸到。由于病歷質量控制主要針對住院病歷,醫院的病歷質控員到了哪個科室,總會讓該科室醫生感到很緊張,擔心質量不過關被責令重寫或扣發科室績效,但門診病歷通常被當成“非主流”病歷來看待,很少會被檢查,更難影響績效,導致住院病歷的書寫質量要遠高于門診病歷。
這次走紅的會診單屬于住院病歷的一項內容,屬于醫生之間交流的一類文書。患者很可能接觸到這類文書,但最終多會交到醫生手中,并列入住院病歷中。會診單上的“謝”字,“謝”的不是患者,而是邀請她來會診的醫生,是“謝邀”的省略,因此不能將這個“謝”字理解成對患者的尊重。可以看出,這張會診單之所以走紅,也與網友對病歷缺乏全面了解有關。
看到了兩種意外的不同,對治理“天書病歷”大有好處。
若從普通人的視角,則只能看到表面現象,也只能通過強化責任心、減少工作量等方式來應對,難以觸及問題的根本。若通過醫生的視角,就會發現潦草的多是門診病歷,這與門診病歷在患者手上、沒有很好地納入病歷質量控制范疇的關系很大,更可看到,醫生把門診病歷寫得潦草,也與他們故意不愿意讓患者看清楚藥名和診療思路有關,通過這些不同的角度來發現問題和規范病歷,效果就會好得多。
責任編輯:馬美子 [網站糾錯]
相關閱讀
- 2017-01-16“發物”究竟能不能吃?患者“忌口”要...
- 2017-01-10《時間的律動》法國醫生寫的科普滿是詩...
- 2017-01-06范以錦:從內容為王到內容創業
- 2016-12-28“一孕傻三年”有了科學證據 看醫生怎么說
浙公網安備 33010302001662號