70歲后，不需要降血脂啦？

70歲后，不需要降血脂啦？

2017年05月11日 15:18:06 瀏覽量: 來源:環球網 作者:

　　不少老年人對高血壓、高血糖很重視，對高血脂卻不以為然，覺得老年人血脂高一點沒事，不需要擔心，甚至還認為70歲以后不要再降血脂了，因為調脂藥副作用大，不如不吃……事實果真如此嗎?記者特別采訪廣東省人民醫院心血管內科黎勵文主任醫師，請她給讀者作出詳細的解答。

　　高血脂最大危害誘發老年人心血管病

　　高脂血癥在老年人群中較為常見。流行病學調查顯示，60歲以上老年人高脂血癥(高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥)的總檢出率為男性13.8%、女性23.5%。

　　廣東省人民醫院心血管內科主任醫師黎勵文指出，高血脂的最大危害主要是會導致動脈粥樣硬化，誘發致動脈粥樣硬化性心血管病。60歲以后的老年人，常合并高血壓、血糖異常、高尿酸血癥等，若同時合并血脂水平在一個比較高的水平，不加以積極控制，肯定會影響心血管的健康。

　　值得注意的是，由于老年人自身生理功能衰減等特點，在診斷和治療老年性高脂血癥時，的確存在著某些特殊考慮及原則。這大概是某一些老年人認為70歲以后不用進行降血脂的一個錯誤認識的來源吧。

　　老年人降脂存在特殊要求

　　通常在體檢中檢測的血脂有四項，最基本的血脂異常是指總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯升高，還有高密度脂蛋白膽固醇的降低。黎勵文說，對于膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇升高指標，不能僅看是否超過檢驗單的參考值范圍，而是需要根據是否既往發生過包括冠心病、腦卒中、糖尿病、吸煙等進行危險分層，醫生最終確定是否需要啟動調血脂治療。

　　其次，治療后血脂需要降低到何種程度，實際上還取決于老年人的基礎疾病及危險分層。比如，同樣是血脂異常患者，如果伴有心梗、腦梗的老年人，治療的要求就要更嚴格一點；如果既往身體很健康的血脂異常老年人，對膽固醇水平降低的要求就沒有那么嚴格。比如患者得過心梗，如果其低密度脂蛋白膽固醇水平在1.8　mmol/l以上，肯定要開始治療；但是對于低密度脂蛋白膽固醇水平在1.8　mmol/l左右的，既往很健康的血脂異常患者，對他來講這個膽固醇水平就是正常的水平，可能不需要治療。總之，70歲以后的老年人是否需要用藥降血脂，要看其基礎病和危險分層，需要專科醫生評估。

　　關注降脂副作用，每年復查一次血脂

　　對于老年人來說，不想降血脂最大的考慮還是藥物的副作用。黎勵文說，降脂藥物的不良反應有兩大類：第一類不良反應與個體的敏感性有關系，有些患者服用他汀類藥物后肝酶會升高；第二類不良反應是服藥后引起肌酶的升高。有些患者服用他汀類藥物后會有不明原因的肌肉酸痛或者是沒有勁（醫學上叫肌無力），有些患者檢查發現肌酸肌酶（客觀反映肌肉損傷的指標）的水平升高。如果肌酸肌酶升高，高出正常值上限的3倍到5倍時候，通常會建議患者減量或者停藥。