記者跟督查組走基層：改革之后 “看病煩”解決了嗎
記者跟督查組走基層：改革之后 “看病煩”解決了嗎
2018年11月21日 13:36:12 來源: 浙江新聞客戶端 作者: 陳寧 通訊員 林莉
我省醫療衛生服務領域“最多跑一次”改革啟動已過半年，改革成效如何？近日，省衛生健康委的21個專家組赴全省11個地市的95家醫院進行督查，走訪各級各類醫療衛生機構的人工窗口、門診診間、住院病房等，對十大類共28個小項目進行現場“打分”。
記者跟隨醫療衛生服務“最多跑一次”改革臺州督查組實地采訪，與3名督查專家走進5家市級醫院，看到了這項改革給基層帶來的新面貌、新思考。
實測一：
排隊跑腿減少了
在基層醫院，多次跑腿怎么才能整合為跑一次？
督查組的第一站，是臺州市第一人民醫院。記者看到，每位督查專家的手上都拿著一份“醫療衛生服務‘最多跑一次’改革督查表”，評分項涵蓋看病少排隊、付費更便捷、檢查少跑腿等十大便民舉措。
督查組專家來到醫院門診大廳的“自動票據打印機”前實測，一名患者正在辦理門診票據打印，他輕掃社保卡，10多秒后，打印機就吐出統一電子票據。記者看到，這張由機器打印出來的電子票據上，列出檢查費和計算機圖文報告費，并蓋有財政部門的“票據監制章”和專門的查驗二維碼。
自助打印票據機打通的背后，是衛生健康部門和財政部門的有效打通，它讓患者不再為了開票而專門跑至人工窗口。督查組了解到，這一模式已經在臺州全市推廣。
目前，信息化系統在醫院的普及，使傳統人工醫療服務發生變化。
在臺州市中心醫院門診大廳內，記者發現，原來的15個人工窗口只剩下3個。還有就是遍布醫院各地的54臺就診自助機。而且，越來越多的患者選擇通過健康臺州APP和微信線上辦理就診手續和支付就診費用。“年初要關窗口的時候，我很不理解，結算付費前移到門診，醫生的工作量會不會增加？患者能不能習慣無現金支付？”一位腫瘤科的老醫生告訴記者。
督查組隨即進行實測，這樣的擔心已經不存在了。目前，線上支付和診間結算已經替代了大部分的人工窗口結算，醫院通過持續不斷的宣傳和激勵機制將這一方式快速推廣；在臺州市全面普及的“健康臺州”APP上，沒帶就診卡的患者可以輕松實現社保卡的脫卡結算，其中門診一次性預支額度為600元，住院為2萬元。
借助“互聯網+醫療健康”的便利，目前，臺州市多家醫院的掛號、預約、候診等排隊次數已經從原來的2-3次整合為1次，醫生和患者受益頗多。
實測二：
標準化就醫更省心
督查組發現，“最多跑一次”改革所帶來的理念，也讓基層的醫療衛生服務趨向標準化。
早晨8點，臺州市立醫院已經一派繁忙。取藥窗口前，督查組專家實測平均每位患者的候藥時間為2分鐘左右，這得益于窗口后面有著一套完善的自動擺藥系統。
記者跟隨督查專家來到擺藥間，藥劑科主任助理王彬輝剛好從機器上獲取一張藥品缺口名稱、數量清單。根據清單提示，他向機器填充相應的藥物，機器根據藥品的條形碼迅速清點，并提示錯配的藥物。
短短幾分鐘內，規整完畢的藥品被輸送至相應的窗口，準確無誤地由藥劑師交至病人手上。
“機器擺藥能夠避免人為取藥的差錯，同時大大提升了取藥窗口的工作效率。”王彬輝告訴記者。
標準化也讓基層的就醫效率得到提升。在臺州醫院，一組數據引起了督查組的注意：目前全院外科科室均開展虛擬床位管理，年服務人次3.2萬。
什么是虛擬床位？記者在醫院“入院管理中心”遇到了溫嶺患者小周，她于10點抵達醫院，10點15分就順利拿到了當天的B超、心電圖和胸片檢查申請單，她的手機上，醫院官方的APP為她同時開啟“云排隊”。她將在一天內完成所有院前檢查，再回到溫嶺家里休息兩三天，通知入院的當天就可安排手術。
在市級醫院，有不少從縣、鄉來的患者。“過去，他們要在醫院住上好幾天才能完成所有檢查，現在我們把這些環節‘前移’到門診。”醫院護理部主任程鳳敏說，“空”出來的病床可以留給更需要的患者。除此之外，患者還省下了床位費、護理費、伙食費等，醫保負擔隨之減輕。
在臺州，標準化的就醫流程不僅方便了患者，也讓醫護人員的工作價值得到更大體現。
實測三：
部分“堵點”待疏通
督查過程中，督查組也看到了一些需要進一步優化的改革“堵點”。
10月底，省衛生健康委印發《關于推進醫療機構為民辦事事項一站式服務的通知》，要求全省二級以上醫院在今年12月底，將醫務、醫保、財務、門診辦公室等內設機構辦理的30多個醫療服務辦事事項集中到醫院門診綜合服務中心，實行一窗通辦、一站式服務、一章管理。
在臺州市第一人民醫院，“一章辦理”窗口已經能夠提供“醫療業務專用章”，窗口前不乏前來蓋章的患者。一位異地就醫的患者向記者表達了擔憂：“一章辦理很方便，但是擔心家鄉的醫保部門認證起來會比較麻煩。”
醫院相關負責人向督查組反饋，全院對“一章辦理”的推廣積極性很高，希望相關部門能夠打通各個環節，加速“一章”理念的深入。為了避免異地患者報銷的不便，醫院目前依然保留原有的“醫保章”備用。
在臺州市中醫院，督查組專家發現“一站式”預約服務依然需要人工篩選各類檢查順序，這是因為該院的信息化系統仍在完善之中。
“雖然中醫院提供的是傳統的醫療服務，但是依然需要信息化的支撐。”醫院相關負責人說，過去的10余年，醫院系統一直沒有升級，給醫務人員和患者帶來諸多不便。今年，醫院已投入1100萬元，將在今年底全面升級信息化系統。
此外，督查組還發現，5家醫院雙向轉診的上轉數據在不斷上升，但下轉數據幾乎未有改變。“因為交通的便利，大部分鄉鎮一級的患者直接到市級醫院就醫，分級診療的理念還不夠普及。”某醫院相關負責人告訴記者。
如何疏通改革的“堵點”？省衛生健康委相關負責人告訴記者，我省將通過督查和調研相結合的方式，及時發現改革工作中的短板，從而優化明年的舉措，使醫療衛生服務領域的“最多跑一次”改革不斷深化、不斷完善。
